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認識肝臟(The Liver)

發布者: 龍昌動保 | 發布時間: 2019-03-13 13:54:01| 查看數:   

技術部 徐華榮

       肝臟是我們體內最大的器官,同時也是唯一沒有痛覺神經的器官。正常的肝臟機能關系到我們每個人的健康狀態。肝臟起去氧化、合成和儲存肝糖、過濾病菌毒素等有害物質、合成分泌性蛋白及膽汁酸鹽等重要生理作用。肝臟完全稱得上是我們內臟“勞模”,工作任務繁多艱巨卻從不喊累。肝臟不喊累不代表我們就能隨意氪肝。世界衛生組織的數據顯示,全球每年死于病毒性肝炎的人數約為150萬,肝病早已被作為一項重要的公共衛生問題對待。本文將簡單介紹肝臟體內位置、主要解剖結構、生理功能以及膽汁、膽酸鹽的作用和膽囊。讓我們一起認識一下這位熟悉又陌生的“勞模”。

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圖1. 腹腔內的肝臟

1 肝臟位置(The Liver)

       肝臟是我們體內最大的器官,在成年人中平均重達1.4 kg(3磅)。肝臟位于腹腔右上側,緊挨著腹腔右上側的橫膈膜和右側肋骨下方肺臟的下面,填充了大部分右側季肋部上腹部區域,并延伸至左側季肋部(圖1)。肝臟被部分肋骨包圍,在第五肋間區水平延伸至右側胸腔下邊緣。這樣能夠保護這個充滿血管的器官免于遭受外界的擊打而破碎。肝臟的形狀類似于楔形,寬厚一端向右,狹窄一側的頂端就位于左側乳頭的下方。紅褐色的肝臟擁有豐富的血管。

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圖2. 肝臟的結構

2 肝臟解剖(Liver anatomy)

       圍繞肝臟的纖維囊和韌帶將肝臟劃分為一個大右葉和一個小左葉(圖2)。肝臟還具有兩個小葉:方形葉和尾狀葉。

       每個葉又被分成許多小的功能單位——肝小葉(圖3)。每個肝小葉包含許多由中央靜脈向外輻射排布的肝細胞。充滿血液的管道(肝竇狀隙)將這些細胞隔離成片層狀。消化道的血液帶來新吸收的養分,由肝門靜脈進入肝臟血竇并滋養肝細胞。

       體積巨大的具有吞噬作用的巨噬細胞(庫弗式細胞)鑲嵌在肝竇狀隙內層中。作為重要的健康衛士,它們清除通過腸壁進入血液并通過肝門靜脈進入肝臟的細菌和其他異物。

       血液通過這些竇狀隙進入肝小葉中的中央靜脈內,然后通過肝臟靜脈離開肝臟。肝小葉中存在許多纖細的毛細膽管,將肝細胞分泌物帶到膽小管中。相鄰肝小葉的毛細膽管最終會聚成肝膽管。這些管道最終依次合并形成肝總管。豐富的管道系統使得肝臟與血液間的物質交換更加高效,膽汁的分泌暢通無阻。

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圖3. 肝小葉

圖注:a,肝小葉橫切面;b,肝小葉放大的縱向切面;c,光學顯微鏡下肝小葉橫切面。

3 肝臟的功能(Liver functions)

       令人驚奇的是我們的肝臟近乎全能,執行超過500種職能。它的消化功能是生產膽汁:一種儲存在膽囊中進而分泌到十二指腸中的綠色堿性液體。小腸中的膽汁酸鹽乳化脂肪,也就是說它們可以把脂類營養物質分解為微小顆粒,就像洗滌劑分解烤盤里的鴨油一樣。這些小顆粒更容易與胰腺消化酶接觸。肝臟也執行許多新陳代謝作用,沒了肝臟我們就無法存活:

       攝取消化道回流富養血中的葡萄糖并以糖原的形式儲存這些碳水化合物,后續提供給身體使用。

       處理脂肪和氨基酸并儲存某些維生素。

       排除血液中的眾多有毒物質。

       合成血蛋白。

       分解和儲存腸道中吸收來的身體發揮機能所需營養物質。部分營養物質必須經過肝臟的處理(代謝)才能用于供能或者構建和修復身體組織。

       合成大部分的凝血因子,阻止你因被割傷或受內傷而失血過多。

       分泌膽汁進入腸道,幫助吸收營養(尤其是脂肪)。

       分解血液中的酒精、藥物和有毒廢物,通過尿液和糞便排出體外。

       幾乎所有的這些功能都由一類稱為肝實質細胞的細胞完成,也就是我們常說的肝細胞。肝臟進行許多重要的代謝活動。

       肝臟在糖代謝中起到關鍵作用,幫助保持血糖濃度維持在正常范圍內。肝細胞應答胰島素,通過聚合葡萄糖形成糖原來降低血糖水平。同時肝細胞應答高血糖素,通過分解糖原形成葡糖糖或者將非碳水化合物轉化為葡萄糖來提高血糖水平。

       肝臟對脂質代謝的作用包括高效氧化(分解)脂肪酸;合成脂蛋白、磷脂和膽固醇;轉化多余的碳水化合物形成脂肪分子。同時,血液運輸肝臟中合成的脂肪進入脂肪組織中儲存起來。

       其它的肝臟功能涉及蛋白質代謝。包括氨基酸脫氨基作用;形成尿素;合成血漿蛋白(如凝血因子);以及某些氨基酸轉化為其它氨基酸(轉氨基作用)。

       肝臟同時儲存著許多物質,包括肝糖、鐵以及維生素A、D和B12。另外,肝臟中的巨噬細胞幫助消除損傷的血紅細胞和吞噬外來抗原。肝臟同時清除血液中有毒物質,如酒精和某些藥物(解毒作用)。

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表1. 肝臟的主要功能

 
4 膽汁(The Bile)

        膽汁是一種肝細胞持續分泌的黃綠色液體。除了水,膽汁包括膽汁酸鹽、膽色素(膽紅素和膽綠素)、膽固醇以及電解質。這其中,含量最多的是膽汁酸鹽,也是唯一具有消化功能的膽汁成分。

       膽色素是紅細胞中血紅蛋白分解產物,通常分泌進入膽汁。

       有幾個原因會導致黃疸,即由于膽汁色素的積累造成的皮膚和粘膜組織泛黃。膽管可能被結石或者腫瘤阻塞造成梗阻性黃疸。肝硬化或者肝炎等肝臟疾病能夠引起肝細胞性黃疸。不兼容輸血(供血血型不匹配)或者血液感染會造成紅細胞快速破損,導致溶血性黃疸。

5 膽汁釋放的調控(Regulation of Bile Release)

       膽汁通常不會進入十二指腸,直到膽囊收縮素刺激膽囊收縮。小腸在收到蛋白質和脂肪信號后會在小腸腸粘膜釋放這種荷爾蒙。一般當腸壁的蠕動波到達肝胰腺括約肌時,它才會解除收縮狀態。括約肌松弛,膽汁才會被被噴入十二指腸。

6 膽汁酸鹽的功能(Functions of Bile Salts)

       膽汁酸鹽輔助消化酶。膽汁酸鹽對脂肪小球(聚集的脂肪分子)的影響類似肥皂或去污劑對它們的影響。也就是說,膽汁酸鹽能夠把脂肪破碎成更易溶于水的小滴。這一反應被稱為乳化作用(emulsification),極大提高了脂肪物質的總表面積。脂肪滴因此分散到水中。脂肪分解酶(lipases)能夠有效消化脂肪分子。膽汁酸鹽也可以增強脂肪酸、膽固醇和脂溶性維生素A、D、E、K的吸收。最新研究發現膽酸鹽也一類重要核受體的配體,調控體內重要基因表達。

7 膽囊(The Gallbladder)

       膽囊是一個垂掛在肝臟下表面的梨形囊。膽囊內層是上皮細胞,其內壁有很強的平滑肌層。膽囊在進餐間隔時段存儲膽汁,吸收水分濃縮膽汁,并承包釋放膽汁進入小腸的工作。膽囊連接著膽囊管,膽囊管依次匯總到肝總管。

       肝總管和膽囊管共同構成膽管(總膽管)。總膽管通向十二指腸,那里胰腺括約肌守在出口處。因為通常該括約肌保持收縮狀態,膽汁被收集到膽管中。膽汁會向上進入膽囊管,然后流入并儲存在膽囊中。

       資料來源:HEALTH JADE TEAM

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